La enfermedad de Peyronie se caracteriza por la formación de placas de tejido fibroso en la túnica albugínea del pene, lo que produce una curvatura que puede dificultar o imposibilitar las relaciones sexuales. Afecta aproximadamente al 3-9% de los hombres adultos, aunque probablemente está infradiagnosticada por la reticencia de muchos pacientes a consultar.
Fases de la enfermedad
La enfermedad evoluciona en dos fases:
- Fase aguda (activa): dura entre 6 y 18 meses. La placa está en formación, puede haber dolor con la erección y la curvatura puede cambiar. En esta fase no se opera.
- Fase crónica (estable): la placa se ha estabilizado, el dolor desaparece y la curvatura es fija. Es el momento en que se valora la cirugía.
Opciones de tratamiento
En la fase aguda se pueden utilizar tratamientos médicos (colchicina, vitamina E, inhibidores de la fosfodiesterasa) o infiltraciones intralesionales (colagenasa de Clostridium histolyticum, verapamilo), aunque su eficacia para corregir la curvatura es limitada.
En la fase crónica, cuando la curvatura supera los 30-45 grados o impide las relaciones sexuales, el tratamiento quirúrgico es la única opción con resultados consistentes. Las técnicas disponibles son:
- Plicatura de la túnica albugínea: se acorta el lado convexo del pene para corregir la curvatura. Técnica sencilla, con buen resultado en curvaturas moderadas y penes de longitud adecuada.
- Cirugía de incisión/escisión e injerto: se interviene directamente sobre la placa, indicada en curvaturas severas o cuando hay pérdida importante de longitud. Técnicamente más exigente.
- Implantación de prótesis de pene: la mejor opción cuando la enfermedad de Peyronie se asocia a disfunción eréctil. Permite corregir la curvatura y restaurar la función eréctil en un solo procedimiento.
¿Cuándo consultar?
Ante cualquier curvatura de aparición reciente, dolor con la erección o dificultad para mantener relaciones sexuales. Cuanto antes se hace el diagnóstico, más opciones terapéuticas hay disponibles y mejor se puede planificar el tratamiento.