La hiperplasia benigna de próstata (HBP) afecta a más del 50% de los hombres mayores de 60 años y a casi el 90% de los mayores de 80. Sus síntomas — levantarse varias veces por la noche a orinar, chorro débil, sensación de vaciado incompleto — deterioran significativamente la calidad de vida. Cuando el tratamiento médico no es suficiente, la cirugía es la solución más eficaz.
Durante décadas, la técnica de referencia fue la resección transuretral de próstata (RTU-P). Sin embargo, en los últimos años la enucleación prostática con láser de holmio — conocida como HoLEP — ha demostrado ser superior en prácticamente todos los aspectos relevantes: eficacia, durabilidad de los resultados, sangrado y tiempo de hospitalización.
¿En qué consiste el HoLEP?
El HoLEP es una cirugía endoscópica — es decir, sin cortes externos — en la que se introduce un instrumento por la uretra y se utiliza un láser de holmio para enuclear (separar y extraer) el tejido prostático que obstruye el paso de la orina. A diferencia de la RTU-P, que «raspa» la próstata en fragmentos, el HoLEP extrae los lóbulos prostáticos de forma completa, lo que garantiza resultados más duraderos y reduce drásticamente el riesgo de reintervención.
¿Qué ventajas tiene frente a otras técnicas?
- Válido para cualquier tamaño de próstata, incluso las de gran volumen (>100 cc) donde otras técnicas tienen limitaciones.
- Mínimo sangrado: al ser una técnica con láser, el riesgo de transfusión es prácticamente nulo.
- Recuperación rápida: la sonda urinaria se retira en 24-48 horas y el alta hospitalaria suele producirse al día siguiente de la cirugía.
- Resultados duraderos: las tasas de reintervención a largo plazo son significativamente menores que con la RTU-P clásica.
- Segura en pacientes anticoagulados: una ventaja importante dado el perfil de edad de estos pacientes.
¿Tiene algún inconveniente?
El principal es que requiere un urólogo con formación específica y un volumen de casos elevado para obtener los mejores resultados. No todos los centros disponen de esta tecnología ni de cirujanos con experiencia suficiente en la técnica. Por eso es importante consultar con un especialista que la realice de forma habitual.
¿Para quién está indicado?
El HoLEP está indicado en pacientes con HBP sintomática que no responde adecuadamente al tratamiento médico, así como en aquellos con retención urinaria recurrente, infecciones de orina de repetición o deterioro de la función renal secundario a la obstrucción prostática.
Si tienes síntomas urinarios que afectan a tu día a día, lo más importante es hacer una valoración completa. En muchos casos, el tratamiento médico es suficiente. Cuando no lo es, el HoLEP ofrece hoy los mejores resultados disponibles.